Sąnarių problemos dažnai atsiranda lokaliai, kai žmogui skauda tam tikrą sąnarį ir jis gali tiksliai nustatyti skausmo vietą. Tačiau kartais sąnarių skausmas negali būti lokalizuotas, nes skauda visus sąnarius ar kelis kartu. Ankstyva kalbėti apie reumatoidinį artritą šiuo atveju, nes be šios patologijos yra ir kitų ligų, kuriomis skausmas apima visus raumenų ir kaulų sistemos sąnarius.
Dėmesingas gydytojas, kuris analizuos paciento skundus ir nustatys priežasties-pasekmės ryšius, gali nustatyti priežastis, kodėl vienu metu skauda visus sąnarius. Toli gražu ne visada taip lengva nustatyti diagnozę, o esant dažniausiems bendriesiems simptomams, negalima išskirti konkrečios patologijos iš karto, atlikus serijas tyrimų. Todėl, kai atsiranda sisteminis sąnarių skausmas, nedelskite apsilankymo pas gydytoją.
Jei visi raumenų ir kaulų sistemos sąnariai sunkiai serga, gali būti šios priežastys:
- Autoimuninės kilmės patologijos ir sisteminės alerginės reakcijos.
- Reumatoidinis artritas.
- Osteoartritas.
- Lėtinis nuovargis, padidėjęs fizinis aktyvumas.
- Kūno intoksikacija.
- Kraujo ligos.
Kai skausmas pasireiškia keliuose ar visuose sąnariuose, reikia iškart prisiminti, kad tokia situacija yra tik reakcija į tam tikras ligas, bet ne savarankiškos ligos. Vienintelės išimtys gali būti tokios patologijos kaip osteoartritas ir reumatoidinis artritas, kai tiesioginė priežastis yra pačios kremzlės pažeidimas.
reumatoidinis artritas
Liga reiškia lėtines autoimunines patologijas, kai pirmiausia pažeidžiami viso kūno sąnariai. Išskirtinis reumatoidinio artrito bruožas yra daugelio sąnarių dalyvavimas patologiniame procese.
Tuo pačiu metu citokinai, metaloproteinazė ir chemotaksiniai citokinai vaidina pagrindinį vaidmenį uždegiminiame procese. Tai yra priešuždegiminiai elementai, kurie suaktyvina žmogaus organizmo imuninių ląstelių veiklą. Dėl to jie pereina į uždegimo vietą, tai yra, į žmogaus kūno sąnarius, ir sukelia tipišką uždegiminį atsaką.
Tipiškas reumatoidinio artrito pasireiškimas yra periferinių sąnarių pažeidimas ir simetriškas. Kai liga paūmėja, patologija veikia didesnius sąnarius. Patologija dažniausiai serga moterys, vyrams - tris kartus rečiau. Ji diagnozuojama nuo trisdešimt iki penkiasdešimt metų, tačiau kartais ji gali pasireikšti ir paaugliams - ši liga vadinama jaunatviniu artritu.
Nepaisant to, kad mokslininkai išaiškino imuninį ligos pobūdį, dar nebuvo įmanoma nustatyti tikslios reumatoidinio artrito priežasties - kodėl priešuždegiminės ląstelės įgyja tokį patologinį aktyvumą. Iki šiol įrodytas genetinis polinkis į reumatoidinį artritą, taip pat nurodoma, kad neigiami veiksniai, tokie kaip rūkymas, virusinių ligų perdavimas ir kt. , Turi įtakos patologijų atsiradimui.
Ligos eigą sukelia imuninių kompleksų, kuriuos gamina sinovijos membrana ir kurie randami kraujagyslėse, aktyvavimas. Greita reakcija į juos yra reumatoidiniai veiksniai - antikūnai, gaminami šiems kompleksams. Kai kuriais atvejais jie pasirodo patys, be provokuojančių veiksnių.
PAGALBA!Ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje makrofagai migruoja į pažeistas vietas, po kurio laiko limfocitų skaičius ten padidėja. Uždegiminių mediatorių išsiskyrimas ir provokuoja patologinio proceso vystymąsi visame kūne.
Jei atsiranda lėtinis sinovijos pažeidimas, tada vietoj įprasto storio jis tampa tankesnis ir šiurkštesnis, auga ir ant jo paviršiaus susidaro raukšlės villių pavidalu. Sinovinio skysčio ląstelės gamina stromeliziną ir kolagenazę, o tai prisideda prie destruktyvių procesų kremzlės audinyje. Uždegiminį procesą sustiprina prostaglandinų gamyba, atsiranda fibrino nuosėdų ir nekroziniai procesai.
Peraugęs sinovinis audinys provokuoja uždegiminius mediatorius, kurie prisideda prie ne tik kremzlės, bet ir kaulinio audinio, raiščių ir sąnarių kapsulės sunaikinimo. Pačiame sąnario skystyje padidėja leukocitų skaičius.
Mažieji kūno sąnariai pasidengia būdingais reumatoidiniais mazgeliais, kai sąnarys keičia formą ir tampa negražus. Tokių reumatoidinių mazgų turinys yra nekrofinė makrofagų, fibroblastų ir plazmos ląstelių dalis. Panašių mazgų galima rasti ir vidaus organuose.
Liga progresuoja palaipsniui. Pacientai kenčia nuo bendrų ir vietinių sąnarių apraiškų - ryte yra būdingas sąnarių standumas, pastebimas nuovargis, prarandamas apetitas, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo. Sąnarių būklė tampa daug geresnė praėjus maždaug valandai po pabudimo. Sąnariai pažeidžiami simetriškai ir dažniausiai reumatoidinis artritas pažeidžia šiuos sąnarius:
- Riešas.
- Antrasis ir trečiasis metakarpofalangealas.
- Pečius.
- Keliai.
- kulkšnys.
- Klubas.
- Alkūnės.
Iš tikrųjų liga kelia grėsmę bet kuriam raumenų ir kaulų sistemos sąnariui. Rečiausiai dalyvauja distaliniai falango sąnariai, taip pat ašinio skeleto elementai.
Sąnariai išlieka skausmingi, jie išbrinksta, parausta ir tampa liesti. Norėdami sumažinti skausmingus pojūčius, pacientai stengiasi išlaikyti sulenktus sąnarius - taip jiems mažiau skauda. Liga progresuoja per pirmuosius 5–6 metus po pirmųjų patologinių pokyčių atsiradimo. Ir jau dešimt metų po patologijos išsivystymo pacientams atsiranda negrįžtami pokyčiai.
Per šį laiką pacientams pasireiškia reikšmingos sąnario deformacijos, gali atsirasti nestabilumas. Suspausti nervų šakos, pacientai kenčia nuo riešo kanalo sindromo, o sergant reumatoidiniu kelio sąnario artritu, pacientai susiduria su Bakerio cista, giliųjų venų tromboze ir kt.
Lygiagrečiai su sąnarių pakitimais, pastebimos ne sąnarinės kūno apraiškos, kurios vystosi progresuojant patologijai kiekvienam trečiam pacientui. Tokių apraiškų pavyzdys gali būti reumatoidiniai mazgeliai plaučiuose, vaskulitas, Felty sindromas, miokarditas.
Ligą diagnozuoti nėra taip sunku. Tipiški klinikiniai reumatoidinio artrito kriterijai parodomi kraujyje, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, reikšmingai daug randama C reaktyvaus baltymo ir reumatoidinio faktoriaus.
Pacientų sveikatos būklė nurodoma rentgeno nuotraukoje, kuri atliekama įtarus reumatoidinį artritą. Liga skiriasi nuo osteoartrito, sarkoidozės, psoriazinio artrito ir ankilozinio spondilito, artrito, išsivysčiusio hepatito C fone.
SVARBU!Nustatant diagnozę būtina atsižvelgti į tai, kad liga turi gana aukštą mirtiną rezultatą, tačiau sergant reumatoidiniu artritu ji siejama ne su sąnarių pažeidimais, bet su patologiniais širdies pokyčiais, vidiniu kraujavimu.
Liga gydoma palaikomuoju gydymu, taip pat galingais NVNU. Rekomenduojama skirti tik pakankamą sąnarių apkrovą, pridėti mankštos terapiją. Jei reikia, atliekama operacija.
Osteoartritas
Osteoartritas yra dar viena paplitusi patologija, galinti paveikti tiek didelius, tiek mažus sąnarius. Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti osteoartritą, kuris, visų pirma, neigiamai veikia sąnario kremzlinį audinį. Kremzlinis audinys visame žmogaus kūne atlieka keletą funkcijų ir visų pirma tampa amortizatoriumi įvairių judesių procese. Dėl nuolatinio streso padidėja kremzlės susidėvėjimas.
Jei žmonės, turintys gerą sveikatą ir stiprų imunitetą, turi galimybę atkurti pažeistus audinius, tai senyviems pacientams, taip pat pacientams, kuriems padidėjęs sąnario stresas, naujų sintetinių medžiagų sintezė beveik nevyksta ir kremzlinis audinys nėra atkurtas. Tradiciškai osteoartritas laikomas mechaninio poveikio audiniams pasekme, tačiau dabar gydytojai sisteminio osteoartrito vystymosi veiksniais laiko anksčiau perkeltas uždegimines ligas.
Tipiškas ligos simptomas yra visų sąnarių skausmas, nes matrica netenka itin svarbių medžiagų - gliukozamino ir chondroitino sulfato. Šių elementų trūkumas lemia vadinamąjį sąnario išnirimą, tai yra, kremzlės audinyje atsiranda įvairaus gylio įtrūkimai.
Uždegiminiai procesai taip pat gali sutrikdyti normalią kremzlės audinio struktūrą, todėl lokalizuodami subchondrinėje kaulo dalyje, gydytojai dažnai diagnozuoja pacientų mikrofrakcijas. Sąnario kaulo kraštai yra padengti išaugomis - osteofitais. Jie padeda kompensuoti susidėvėjusią kremzlės dalį, tačiau iš tikrųjų pacientams sukelia dar daugiau neigiamų pojūčių.
Menopauzės moterys yra jautriausios osteoartritui.
Kadangi tikroji osteoartrito priežastis nebuvo išaiškinta, gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi:
- Įgimtas kremzlės audinio nepakankamumas, kurį labai lengva sužeisti. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems tokią patologiją, išsivysto plokščios pėdos, dažnai diagnozuojami išnirimai - visiški ir neišsamūs.
- Lytis taip pat yra vienas iš ligos vystymosi veiksnių, nes, remiantis statistiniais duomenimis, moterims osteoartritas yra dvigubai dažniau nei vyrams.
- Amžiaus ypatumai - liga dažniausiai išsivysto vyresniems nei keturiasdešimt penkerių metų pacientams, moterims ji sutampa su menopauzės laikotarpiu.
- Nutukimas.
- Metabolizmo problemos.
- Padidėjusi sportinė sąnarių apkrova.
- Trauminiai sąnarių sužalojimai.
Liga vystosi bet kuriame sąnaryje, tačiau dažniausiai pradinis sąnarys yra tas, kurio fizinis aktyvumas yra didžiausias. Jis gali būti lokalizuotas kelio sąnariuose, klubuose, alkūnėse ir kt.
Ligos simptomai yra labai akivaizdūs, todėl negalima praleisti osteoartrito. Žmogui, esant padidėjusiai apkrovai, sąnariai iškart ima skaudėti, tuo tarpu diskomforto stiprumas gali būti įvairus: nuo nedidelio sąnario verkšlenimo iki stipriausio aštraus sąnario skausmo. Judant skausmas padidėja, o ramybės būsenoje jis tampa ne toks ryškus.
Lygiagrečiai skausmui, pacientai kenčia nuo sutrūkinėjimo sąnariuose, standumo išvaizdos. Pacientų judėjimas yra ribotas. Ypač ligos progresavimo momentais, kai prie patologijos pridedami refleksiniai raumenų spazmai.
Vėlesnėje ligos vystymosi stadijoje pacientams pasireiškia būdinga sąnario blokada - tai yra aštrus skausmas, kai sąnarys staiga nustoja judėti dėl stipraus sąnario skausmo atsiradimo. Taip yra dėl to, kad kremzlės audinio fragmentai patenka į ertmę, blokuoja judėjimą. Jei ligą lydi uždegimas, atsiranda sinovijos membranos patinimas, kurį lengva vizualizuoti.
Osteoartrito raida yra gana individuali. Kai kuriems pacientams rentgenas rodo patologijos progresavimo požymius, tačiau pagal pojūčius ligos vaizdas nesikeičia. Tuo pačiu metu kiti pacientai jaučia stiprų skausmą, uždegimą ir ribotą judesį, kai pats paveikslėlyje esantis sąnarys atrodo patenkinamas, atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją.
Ligos diagnozė pagrįsta rentgeno spindulių duomenimis ir klinikiniais ligos požymiais. Lygiagrečiai galite atlikti ultragarsinį tyrimą arba magnetinio rezonanso vaizdą, jei reikia įvertinti komplikacijų buvimą.
Gydytojai bando gydyti ligą atsižvelgdami į maksimalų sąnario judrumo išsaugojimą ir paciento gebėjimą dirbti pagal profesiją. Todėl terapijoje nepaprastai svarbu sustabdyti ligos progresavimą, pašalinti sąnario skausmą ir palengvinti uždegimą.
Šiuo metu osteoartrito gydymo galimybės nėra neribotos, o gydymo taktiką sunku pripažinti sėkminga, nes neįmanoma atkurti sąnarių. Liga pereina į lėtinę stadiją ir su ja reikia nuolat kovoti.
PATARIMAS!Nepaisant to, tokios nelaimingos prognozės nelemia pacientų negalios - sėkmingai gydant galima išmokti gyventi sergant osteoartritu ir net palaikyti fizinį aktyvumą.
Gydymui gydytojai naudoja šias lėšų grupes:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
- Gliukokortikosteroidai.
- Chondroprotektoriai.
- Kraujotakos aktyvinimo priemonės.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai.
Ligos terapiją visų pirma sudaro vaistai, kurie gali maksimaliai atkurti kremzlės audinius ir nustatyti medžiagų apykaitos procesus jungtyje. Todėl pagrindinis dėmesys skiriamas chondroprotektoriams, kurių naudojimas pradedamas iškart po uždegimo pašalinimo. Gydymas chondroprotektoriais yra ilgalaikis, o geriausias rezultatas pasireiškia tik laiku pradėjus gydymą.
Kitos ligos
Reumatoidinis artritas ir osteoartritas yra dažniausios patologijos, kai sąnariai skauda ir skauda visą kūną. Tačiau be sergamumo lyderių yra ir kitų sąlygų, kurios sukelia skausmą sąnarių sąnariuose.
Sąnarių skausmas gali būti leukemijos pasireiškimas.
Skaudantys sąnariai gali būti kraujo sutrikimų išraiška. Hematologinės patologijos šiandien yra sunkiausios diagnozuojant ne tik gydančius gydytojus, bet ir gydant. Dažnai prie jų prisijungia onkologinis faktorius, o ligos pacientui įgyja visiškai kitokią prasmę. Paprastai viso kūno sąnarius skauda dėl leukemijos - ūminės ir lėtinės. Tuo pačiu metu pacientai net neįtaria, ką tai reiškia, nes kraujo tyrimo rezultatai neparodo anomalijų.
Artralgija nėra izoliuota, pažeidžiami ne tik sąnariniai elementai, bet ir kaulai bei raumenys. Todėl gydytojai pataria pacientams, turintiems ilgalaikių skausmingų pojūčių, būtina kreiptis ne tik į ortopedą traumatologą ar chirurgą, bet ir į hematologą, kuris gali įtarti patologiją ir nusiųsti pacientą papildomiems tyrimams.
Kūno intoksikacija yra dar viena sąnarių skausmo priežastis. Faktas yra tas, kad sąnariai ypač staigiai reaguoja į toksinų patekimą į organizmą, o jei sąnariai ima skaudėti ir sukti, tai gali būti kalta profesinių pavojų įtaka, apsinuodijimas buitinėmis atliekomis, tabako rūkymas ir alkoholizmas. Pacientus kamuoja itin nemalonūs simptomai - skauda visus sąnarius, tarsi sergant gripu, kenčia bendra kūno būklė.
Po diagnozės galima pagerinti pacientų sveikatos būklę. Atliekama detoksikacijos terapija, gryninamas kraujas, taigi ir sąnarių skystis nuo toksinų.
Svarbiausia
Visų kūno sąnarių skausmas ne visada susijęs su pačių sąnarių patologija. Jei pažeidžiami kūno sąnariai, dažniausiai priežastis yra reumatoidinis artritas ar osteoartritas. Simptomai sparčiai didėja, o patologinis procesas sąnariuose progresuoja.
Kitais atvejais, kai sąnarių skausmas nėra susijęs su sąnarių pažeidimu, diskomfortas gali būti sisteminių ligų, pavyzdžiui, kraujo leukemijos, taip pat osteoporozės, kūno intoksikacijos, infekcijos, pasireiškimas. Susidoroti su ligomis nėra taip lengva, tačiau diagnozuoti ligą yra daug sunkiau. Pacientai, kuriems pasireiškia sąnarių skausmas, turėtų laiku susisiekti su klinika, kad pradėtų gydymą ankstyvoje stadijoje.